大叶性肺炎更危险，通常伴有突然的高烧和寒战、咳嗽和咳痰，甚至痰中带血，或者典型的铁锈色痰。有些病人有严重的胸痛，尤其是剧烈咳嗽时。大叶性肺炎主要发生在青壮年，主要病原体是肺炎链球菌。肺炎链球菌虽然有一定的耐药性，但耐药性并不常见。仍然有许多有效的抗菌治疗药物。另外，青壮年的基本抵抗力相对较好，所以一般愈合后会更好。只有少数基础营养不良的患者可能出现休克或其他并发症，但这种情况相对较少。包括大叶性肺炎，在抗生素发明之前，或者在早期抗生素没有被广泛使用的时候，现在是非常罕见的。自从青霉素发明以来，大叶性肺炎逐渐减少了。