通常，在股骨头缺血性坏死的早期，大多数患者的第一症状主要是髋关节疼痛。有时，由于部分患者髋关节周围有丰富的神经，股骨头坏死早期局部关节内压力增加，这将导致局部感觉神经的一种受累，导致患者的疼痛。有时病人的第一个症状不是臀部疼痛，而是大腿中部、大腿远端甚至膝关节的疼痛。通常，有些病人偶尔会有疼痛，有些是轻的，有些是缓慢加重的，有些是持续的和无法控制的疼痛，但一般来说，疼痛是病人的第一个症状。