早期胃癌患者大多无明显症状，少数有恶心、呕吐或类似溃疡的上消化道症状，难以引起重视。随着肿瘤的生长，患者往往有明显的上消化道症状，如上腹不适和进食后胀满，随着疾病的发展，上腹痛加剧，食欲下降，疲劳加剧。根据肿瘤的位置，它也有其特殊的表现。心脏和胃底癌可能有胸骨后疼痛和进行性吞咽困难；幽门附近的胃癌有幽门梗阻。当肿瘤破坏血管时，可能出现消化道出血症状，如呕血和黑便；如果肿瘤侵犯胰腺囊，可能会有持续的疼痛辐射到下背部；如果肿瘤溃疡穿孔，会导致剧烈疼痛甚至腹膜刺激；当肿瘤有肝门淋巴结转移或压迫总胆管时，可发生黄疸；当远端淋巴结转移时，增大的淋巴结可触及左侧锁骨。晚期胃癌患者常伴有贫血、消瘦、营养不良甚至恶病质。