食管癌放疗主要的副作用有：1、放射性食管炎：正常的食管组织在放射线照射作用下，黏膜充血、水肿，上皮细胞脱落，形成食道小的溃疡。主要症状是进食疼痛、吞咽梗阻；2、临近肿瘤大血管破裂出血：食管瘤侵犯大血管，肿瘤消退后引起血管破裂出血，严重的出血会导致休克甚至死亡。