目前认为机体的免疫功能障碍是该病的主要原因，即患者自身的免疫细胞攻击毛囊，导致毛囊不能正常工作而脱发。斑秃的病因有精神因素、疾病因素和遗传因素。精神压力是导致这种免疫紊乱的常见诱因。许多患者在发病前有精神创伤或过度压力，如家庭不幸、失恋、学业压力等。70%以上的患者有失眠多梦、难以入睡、早醒等睡眠障碍。10%-20%的斑秃患者有家族史。部分斑秃患者患有甲状腺疾病，包括桥本氏甲状腺炎、甲状腺机能亢进和甲状腺功能减退，部分患者患有自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、白癜风、特应性皮炎等。也可能有斑秃症状。此外，斑秃在更年期也容易出现。