食管平滑肌瘤的临床症状有: 1. 吞咽困难：最常见的表现，多为缓慢发展，表现为间歇发作，不严重，很少影响食欲。 2. 疼痛：有上腹部饱胀感、肿瘤压迫感以及胸背部出现疼痛。 3. 其他消化症状：会有食欲不振、反酸、恶心等非特异性症状。 4. 呼吸道症状：由于食管与支气管毗邻，可表现为咳嗽、呼吸困难等症状，多由巨大肿瘤压迫引起。