心肌梗死的心电图三个特征主要表现为T波由直立状态倒置并逐渐加深，ST段在弓背抬高，Q波或QS波出现宽而深。急性心肌梗死后，最早的变化是缺血性T波。如果缺血首先出现在心内膜下，心电图上会出现高而直立的T波，如果缺血发生在心内膜下肌层，T波会反转。随着缺血时间的延长和缺血程度的进一步加深，会出现心肌损伤、明显的心绞痛如胸痛、心电图st段抬高和心肌损伤标志物增加。进一步缺血会导致细胞变性和坏死，心电图会出现异常的Q波或QS波。因此，当上述三种变化同时存在时，可以判断为急性心肌梗死。