甲状腺4b也有可能是良性的。虽然甲状腺彩超根据彩超结果可以判断结节4a、4b、4c，一般来说，甲状腺结节4a时，它恶性程度大于5%，达到4b时，恶性程度达到50%以上，但是仍然有可能是良性结节，所以可以通过穿刺组织进行病理学检查，明确性质。如果是良性结节时，可以暂时观察，定期复查彩超，动态观察体积变化；如果是恶性的结节，则应该尽早行手术切除治疗，术后根据具体的病理分型以及分期，必要时还需要其它的综合性治疗。