甲状腺结节，多大需要手术要分良性与恶性两种情况。如果是恶性结节，一旦发现以后，不管结节有多大，都建议手术。如果是甲状腺良性结节，比如甲状腺腺瘤或者结节性甲状腺肿，如果是比较小的，比如在两公分以下的，可以保守治疗、定期复查。如果在3公分以上的良性甲状腺结节，建议手术切除，手术方式也不一样。如果是甲状腺恶性的结节，一般是行双侧甲状腺全切，然后要把病变一侧的中央区淋巴结清扫干净。如果是良性的甲状腺结节，做手术的时候可以行甲状腺大部切除，也可以行单侧甲状腺腺叶切除。