47岁月经老是不干净，是出现了更年期内分泌不调，大多数应该选择孕激素进行调理。女性在47岁，卵巢功能下降，分泌的雌激素明显下降，就会出现月经紊乱，有一种月经紊乱表现就是月经量不多，持续时间比较长，一般选择孕激素进行调理，可以调整周期。但是有一些女性也可能是因为子宫内膜出现了病变，而出现不规则出血，特别是对于B超显示内膜偏厚，内膜不均质改变的女性，建议做诊断性的刮宫，确定子宫内膜并没有病变出现，因为女性如果有不典型的增生，或者是存在早期的子宫内膜癌，表现也是月经淋漓不尽，大多数的女性可能在诊断性刮宫以后，只能够提示单纯性的增生或者是复杂性的增生，这些情况都可以通过调经治疗改善。