47岁出现月经20天还不干净，有可能是内分泌失调导致的，也有可能子宫和盆腔的器质性病变引起的。所以这样的女性首先要到医院做B超检查，因为如果有子宫内膜息肉、粘膜下子宫肌瘤、子宫腺肌症、盆腔炎、子宫内膜炎等等，都会出现这样的一些症状。如果B超检查出来并没有这些问题，那么出现这种症状，大多是由于内分泌失调引起的。因为47岁的女性，卵巢的功能已经开始衰竭，这时候的女性容易出现体内激素分泌异常的现象，所以这样的女性需要在医生的指导下给予药物治疗。