药流第四天出血量多，大都是不正常的。因为正常情况下，药物流产以后的出血量，一般不会超过平时的月经量，尤其是到了第四天，这时候的出血量应该是逐渐的减少，如果出血量仍然比较多，要怀疑有可能是有残留的组织在子宫腔里面，与子宫壁发生分离而导致的出血，这样的女性最好要到医院做B超检查，看一下子宫腔里面是不是有残留的组织。如果有，那么需要在医生的指导下，吃一些活血化瘀的药物，让他们排出来，只有这样才能够使药物流产完全干净。