便血不痛，要考虑内痔出血、肠息肉出血和肠肿瘤出血。由于内痔黏膜位于齿状线以上的位置，这部分区域由植物神经支配，痛觉不明显，因此，在内痔粘膜破溃的情况下，疼痛并不明显，就会出现便血但不痛的情况。此外，也要考虑到肠息肉的情况。最后，年纪大约40岁以上的患者，如果便血颜色比较暗，伴有近期的排便习惯的改变和肛门坠胀感，那么我们要考虑到结直肠肿瘤的可能，由于结直肠肿瘤的便血，有的情况下疼痛也不明显，因此不能忽略，我们需要到医院去做一个结肠镜的检查来明确，谢谢。