肺上有阴影原因是比较多的，其中比较常见的是肺炎。肺炎的患者有的时候咳嗽发热的症状可能并不是特别的突出，这种情况下容易延误诊断的。另外肺上有阴影，也有可能会是各种原因导致的肺不张，比如中央型肺癌，气道都有可能会引起肺不张这种情况。肺上有阴影，也需要注意排除隐源性机化性肺炎，这种疾病与感染是没有关系的，但是临床表现以及胸部CT的表现，甚至血常规的表现，都可以类似于普通的细菌性肺炎，但是抗感染治疗是无效的，往往需要应用糖皮质激素进行治疗。另外也需要注意除外其他的情况，比如结缔组织病或者血管炎继发的肺部改变、肺炎型肺癌等相关的情况。