怀孕5个月时小腹靠下疼痛，首先考虑是生理性的状况，生理性的疼痛主要是由于增大的子宫对盆腔的压迫作用而导致的疼痛，如果不伴随有宫颈管的缩短，阴道分泌物的增多以及流血，不用特殊处理，大多休息以后就能够缓解。日常生活中注意不要过多的站立，适当休息；如果合并有其他的症状，要考虑其他的相关疾病，例如出现尿频、尿急，要考虑泌尿系感染所引起的疼痛；如果出现了阴道流血，要考虑是先兆流产所引起的疼痛；如果阴道分泌物增多，伴有瘙痒和异味，要考虑是妊娠合并的阴道炎所引起的不适，对于这些情况，依据不同的原因进行对症治疗即可。