腹腔镜采用4个洞还是三个洞，主要是根据不同的手术来决定的。一般来说比较小的手术可以选用三个洞，如果是比较大的手术或者比较复杂的手术，需要助手配合，就需要采用4个洞，比如常见的腹腔镜胆囊切除、腹腔镜阑尾切除、腹腔镜疝修补，一般都是采用三个洞，第一个洞是放入腔镜的镜头，主要是用于观察，另外两个洞是插入腔镜的器械，主要就是主刀进行手术操作。如果手术相对来说比较大，或者是需要暴露或者说需要助手配合，可能要再次打一个洞，也就是让助手在插入腔内的器械，在帮忙手术。