甲状腺结节4a类时，病情相对较重。因为甲状腺结节根据恶性程度的不同，可以分为1到4级，对于甲状腺4级患者往往提示恶性程度相对较大，需要进一步完善相关检查，明确性质；对于甲状腺4a时恶性程度大概在5%左右，需要进一步进行穿刺组织，行病理学检查，明确性质；如果是恶性的结节，应该尽早行手术切除治疗，这样可以防止病情加重，有利于病情的控制；如果是良性的甲状腺结节，患者可以暂时观察，定期复查彩超，动态观察体积变化。