结肠癌的腹痛与疾病阶段有关。早期结肠癌不会表现出腹痛，或者非常罕见。对于晚期结肠癌，如果发生在左半结肠，由于不完全性肠梗阻，可能会在肠蠕动过程中引起阵发性疼痛。发生在右结肠的肿瘤通常没有腹部的临床表现，有时病人会感到右腹部有肿块。那时，肿瘤应该已经变大了，但没有腹痛。还有一种相对罕见的结肠肿瘤穿孔，穿孔后，腹痛非常严重，就像刀切造成的疼痛，导致细菌性腹膜炎，这通常需要紧急手术。如果不进行紧急手术，病人会死于感染性休克。