胆结石不一定都要开刀，如果有些患者属于无症状隐性胆结石，且有胆结石而无任何症状，约10-20%的患者可能终生无症状。只要这些病人得到定期观察和随访，就不会有问题，也不是说他们必须接受手术。但是一旦出现明确的症状，就需要进行手术。对于肝内胆管结石，除非是小钙化或远端分支，否则一些小结石不会引起明显症状，也没有其他问题。在这种情况下，不得考虑手术。在大多数情况下，需要手术来移除结石，以改善胆道感染和相关问题。否则，将来会逐渐形成胆道感染，慢性胆管炎症增厚后会形成胆汁性肝硬化。