脂肪肝可以没有症状，因为它与脂肪肝的不同病理阶段有关。早期主要是单纯性脂肪肝。这时，病人可以完全正常，没有任何表现。实验室检测的肝脏酶学指标也完全正常。当晚期进展为脂肪性肝炎时，患者肝脏区域可能会出现肿胀疼痛和不适，并可能伴有血清酶学的变化。如果某些指标出现异常，如肝转氨酶升高，进一步发展可能导致脂肪肝。此时，除了一些肝损害的指标外，还会出现一些肝硬化的症状，如肝萎缩腹水、门脉高压、脾功能亢进和胃食管血管曲张。