左乳房下方肋骨里有疼痛一般考虑和乳腺增生有关，我们可以通过乳腺彩超或者乳腺的钼靶来确诊。乳腺增生表现为乳腺周期性的肿胀疼痛，常于月经前期出现或加重，月经后会有减轻或者消失，轻者不为患者注意，重者会影响生活和工作。但有的患者没有明显的周期性变化，有的可表现为一侧或者两侧乳房的胀痛，针刺样，可累积到肩部、上肢或者胸背部，少数的患者可有乳头的溢液，病程有时很长，但停经后症状会自动消失或者减轻，体检时在一侧或者两侧的乳房内可触及结节样的肿块，大小不等，质韧而不硬有时有触痛感，肿块与周围乳腺组织的界限不清，但于皮肤或胸肌无粘连，有时表现为边界不清的增厚区。