乳腺4b是指50%的恶变率，我们需要通过乳腺的彩超或者乳腺的钼靶来判定肿块的性质。如果肿块表现为质韧，边界不清，活动度尚可，考虑为乳腺增生引起的，可以定期复查乳腺钼靶和乳腺彩超，也可以手术方法治疗乳腺增生引起的肿块。如果肿块表现为中度硬，边界清楚，活动度佳，无肿大淋巴结，考虑为良性的病变，我们可以定期复查乳腺的彩超或者乳腺的钼靶，心理负担重，也可以通过麦默通旋切术来达到治愈。如果肿块表现为质硬，边界不清，活动度差，在乳房内不易被推动，与周围的组织发生粘连，高度怀疑有恶性的可能，建议对可疑的病灶进行穿刺活检，以防误诊。