肛裂可能与以下多种因素有关：长期便秘，粪便干结，排便时机械性损伤是大多数肛裂形成的直接原因；肛管外括约肌浅部，在肛管后方形成的肛尾韧带伸缩性差、坚硬，此区域血供也差，肛管与直肠成角相延续，排便时肛管后壁承受压力最大，后正中线处易受损伤；肛管内原有病变，如肛窦炎、肛乳头炎、直肠炎、结核等均可引起肛管溃疡，形成肛裂。近来研究认为，肛管肛门内括约肌压力在静息时增高与肛裂发生密切关系。