临床上如果确定是混合痔便血。一般情况下是内痔出血，那么我们知道，混合痔分内痔分四期，也有分3度4分法，一期是无痛性便血，便血量比较少，或者只擦血，那么二期便血量相对多。滴血或者喷射状出血，伴随排便时有痔疮脱出，便后能够自行还纳。 到三期痔疮，便血量往往很少，肿物脱出以后不能自纳，需要手推送还纳，混合痔痔疮便血，一般情况下是内痔出血，如果外痔血栓破裂也有出血，但是它得出血是暗红色的或有血栓激化的成分在内。内痔便血一般是鲜红色出血。那么临床上，我们需要严格掌握便血的色泽和量，是否和大便混杂。如果病人年龄偏大，比如40岁以上或合并有消化道症状，比如说腹痛、排便异常、消瘦乏力或贫血等症状，临床医生就需要提醒患者做结肠镜，检查以除外下消化道肿瘤、炎症、溃疡等造成便血这类疾病。 特别注意： 混合痔便血多数是内痔出血，一期是无痛性便血，便血量比较少，二期便血量相对多，滴血或喷射状出血，排便时有痔疮脱出，便后可自行还纳。三期痔疮便血量少，肿物脱出后不能自纳，需手推送还纳。