血糖多高需要打胰岛素，需要结合患者的具体情况。如果是1型糖尿病，一旦确诊不论血糖有多高，都需要打胰岛素。妊娠期糖尿病如果通过积极的饮食控制和运动，血糖仍高也是需要打胰岛素的。2型糖尿病，如果是新诊断的2型糖尿病，血糖显著升高，也可以立即启动胰岛素治疗方案，如果血糖大于11.1(空腹状态下)或者是糖化血红蛋白大于9%，这样的2型糖尿病患者是可以启动胰岛素治疗方案的。如果2型糖尿病患者已经服用多种口服降糖药物，并且剂量比较大，血糖仍然控制不理想，也是需要使用胰岛素来治疗的。如果2型糖尿病患者肝肾功能异常，也是需要使用胰岛素来降低血糖的。